L’augmentation mammaire est souvent résumée au choix d’une taille de poitrine. En réalité, la réflexion est beaucoup plus large.
Faut-il choisir des implants ou un lipofilling ? Quel volume convient réellement à la morphologie ? Implant rond ou anatomique ? Devant ou derrière le muscle ? Quelle cicatrice ? Que se passe-t-il après une grossesse ? Les implants doivent-ils être changés systématiquement ? Comment reconnaître un chirurgien réellement expérimenté en chirurgie mammaire ?
Toutes ces questions devraient être abordées avant l’intervention.
Une augmentation mammaire réussie ne consiste pas simplement à augmenter le volume des seins. Elle doit créer une poitrine proportionnée au thorax, cohérente avec la silhouette et adaptée aux attentes de la patiente, tout en tenant compte de la sécurité et de l’évolution du résultat dans le temps.
Pourquoi envisager une augmentation mammaire ?
Les motivations peuvent être très différentes d’une patiente à l’autre.
Certaines femmes ont naturellement une poitrine peu développée et souhaitent davantage de volume.
D’autres ont perdu une partie du galbe de leurs seins après une grossesse, un allaitement, une perte de poids ou simplement avec le temps.
L’intervention peut également être envisagée pour améliorer une asymétrie ou reconstruire certains volumes après une précédente chirurgie.
Il est donc important de commencer par déterminer précisément ce qui gêne.
Souhaite-t-on davantage de volume ?
Un décolleté plus rempli ?
Une meilleure symétrie ?
Retrouver la poitrine présente avant une grossesse ?
Corriger surtout un relâchement ?
Ces situations ne conduisent pas nécessairement à la même intervention.
Augmentation mammaire ou lifting des seins ?
C’est l’une des premières distinctions importantes.
Une augmentation mammaire ajoute du volume.
Un lifting mammaire, ou mastopexie, repositionne une poitrine qui s’est relâchée.
Chez certaines femmes, le problème principal est le manque de volume. Chez d’autres, il s’agit principalement d’une ptose mammaire.
Et parfois les deux phénomènes sont présents simultanément.
Dans ce dernier cas, le chirurgien peut discuter une association entre augmentation mammaire et lifting.
Ajouter simplement un gros implant pour tenter de « remplir » une poitrine très relâchée n’est pas toujours la solution la plus appropriée.
L’examen clinique permet de déterminer ce qui doit réellement être corrigé.
Implant mammaire ou lipofilling ?
L’augmentation mammaire peut notamment être réalisée à l’aide d’implants ou par transfert de graisse.
Le lipofilling consiste à prélever de la graisse sur une autre partie du corps, à la préparer puis à la réinjecter dans la poitrine.
Cette technique permet généralement une augmentation plus modérée et nécessite évidemment une quantité suffisante de graisse disponible.
Les implants permettent habituellement d’obtenir une augmentation de volume plus importante et plus prévisible.
Il existe aussi des approches combinant implant et graisse lorsque le chirurgien considère que cette association présente un intérêt pour la morphologie de la patiente.
Aucune solution n’est universellement meilleure.
Le choix dépend du résultat souhaité, du volume disponible, de la poitrine initiale et de l’anatomie.
Comment choisir la taille de ses implants ?
La question du volume est probablement celle qui préoccupe le plus les patientes.
Pourtant, raisonner uniquement en centimètres cubes peut être trompeur.
Un implant identique peut produire un résultat très différent chez deux femmes.
Le rendu dépend notamment :
- de la largeur du thorax ;
- de la base du sein ;
- du volume mammaire existant ;
- de la qualité de la peau ;
- de la taille et de la silhouette ;
- de la projection de l’implant ;
- de son positionnement.
Un volume qui paraît discret sur une personne peut sembler très important sur une autre.
Le chirurgien doit donc raisonner en proportions plutôt qu’en chiffre isolé.
Peut-on demander un bonnet précis ?
On peut évidemment expliquer le résultat que l’on souhaite, mais une taille de soutien-gorge n’est pas une unité chirurgicale suffisamment précise.
Les tailles varient selon les marques et les modèles.
Demander de passer exactement d’un bonnet A à un bonnet C ne permet donc pas de définir à lui seul le choix d’un implant.
Il est souvent plus utile d’expliquer au chirurgien le type de résultat recherché :
très discret, naturel, poitrine plus présente, décolleté davantage rempli ou transformation plus marquée.
La discussion peut ensuite être complétée par des essais de volume et éventuellement des outils de simulation selon les pratiques du chirurgien.
Comment obtenir une augmentation mammaire naturelle ?
Le naturel n’est pas lié à un volume universel.
Il résulte surtout de la cohérence entre la nouvelle poitrine et la morphologie.
Chez une patiente mince avec peu de tissu mammaire, un implant très large ou très projeté peut être plus visible.
Chez une autre présentant davantage de tissu de couverture, le même volume pourra être beaucoup plus discret.
Un chirurgien expérimenté analyse notamment la largeur du sein, la quantité de tissu disponible et les transitions entre la poitrine et le thorax.
Le choix d’un volume raisonnable par rapport à l’anatomie est souvent déterminant.
Rien n’est plus périlleux que de quitter le bien pour vouloir être mieux. Voltaire
Implant rond ou anatomique ?
Cette question revient fréquemment.
Les implants mammaires peuvent présenter différentes formes, projections et caractéristiques.
Mais il serait trop simpliste d’affirmer qu’un implant anatomique donne toujours un résultat naturel et qu’un implant rond donne nécessairement un résultat plus artificiel.
Le résultat dépend de l’ensemble du projet.
La forme de la poitrine initiale, le volume choisi, la position de l’implant et la qualité des tissus jouent également un rôle majeur.
Le chirurgien doit pouvoir expliquer pourquoi il recommande un modèle particulier plutôt que simplement annoncer une préférence systématique.
Devant ou derrière le muscle ?
Plusieurs plans de positionnement peuvent être envisagés selon l’anatomie et la technique utilisée.
L’implant peut notamment être placé devant ou partiellement derrière le muscle pectoral selon les situations.
Chaque approche possède des avantages, des contraintes et des indications particulières.
Chez une patiente très mince disposant de peu de tissu mammaire, la question de la couverture de l’implant peut par exemple devenir particulièrement importante.
Chez une autre, un positionnement différent pourra être préférable.
Le choix doit donc être individualisé.
La bonne question à poser n’est pas « quelle technique est la meilleure ? », mais plutôt :
Pourquoi cette position est-elle la meilleure dans mon cas ?
Où se trouve la cicatrice ?
Une augmentation mammaire avec implants nécessite une incision.
Différentes voies d’abord peuvent être envisagées.
L’une des plus courantes se situe dans le sillon sous-mammaire.
D’autres possibilités peuvent être discutées selon la technique et la situation.
Le chirurgien doit expliquer précisément où sera placée la cicatrice, sa longueur approximative et son évolution attendue.
Une cicatrice peut devenir relativement discrète avec le temps, mais aucune chirurgie nécessitant une incision ne peut sérieusement être présentée comme totalement « sans cicatrice ».
Les seins sont-ils immédiatement naturels après l’opération ?
Non.
Les premiers jours ne permettent pas de juger le résultat final.
La poitrine peut être gonflée, tendue et paraître relativement haute.
Les deux seins peuvent également évoluer à un rythme légèrement différent pendant la récupération.
Progressivement, les tissus s’assouplissent et la poitrine prend une apparence plus naturelle.
Il faut donc accepter que le résultat soit évolutif.
Comparer son apparence quelques jours après l’intervention avec une photographie d’un résultat plusieurs mois après une opération n’a pas beaucoup de sens.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
La récupération varie selon la technique, le positionnement des implants, l’activité professionnelle et chaque patiente.
Une activité de bureau n’impose évidemment pas les mêmes contraintes qu’un métier nécessitant de porter régulièrement des charges.
Il faut donc discuter avant l’intervention :
- de l’arrêt professionnel ;
- de la conduite ;
- du sommeil ;
- du sport ;
- du port de charges ;
- des mouvements des bras ;
- des voyages éventuels.
Planifier correctement la période postopératoire permet d’éviter de découvrir ces contraintes après l’intervention.
Est-ce douloureux ?
Les sensations sont très variables.
Certaines patientes évoquent principalement une tension ou une sensation de pression importante au niveau du thorax.
La douleur dépend notamment de l’étendue de l’intervention et de la technique employée.
Le chirurgien organise le traitement antalgique et donne les recommandations adaptées.
Une douleur qui devient brutalement importante ou qui évolue de façon inhabituelle doit en revanche conduire à contacter l’équipe médicale.
Faut-il porter un soutien-gorge après l’intervention ?
Un soutien spécifique peut être recommandé pendant une certaine période selon la technique et les habitudes du chirurgien.
Les consignes doivent être suivies individuellement.
Il n’est pas conseillé de reproduire automatiquement le protocole postopératoire d’une autre patiente vue sur internet.
Deux augmentations mammaires peuvent avoir été réalisées avec des volumes, des implants et des techniques complètement différents.
Quand peut-on reprendre le sport ?
La reprise doit généralement être progressive.
Les activités sollicitant fortement les bras ou les muscles pectoraux nécessitent une attention particulière.
La date de reprise dépend donc du sport pratiqué et de l’évolution postopératoire.
Une personne pratiquant la course à pied, le tennis, la natation, la musculation ou un sport de contact n’aura pas nécessairement exactement le même calendrier.
Le chirurgien doit fournir des recommandations adaptées.
Peut-on allaiter après une augmentation mammaire ?
De nombreuses femmes peuvent allaiter après une augmentation mammaire, mais cette question doit être abordée avant la chirurgie si un projet de grossesse existe.
L’intervention peut influencer différemment les tissus selon la technique employée.
Il faut également rappeler qu’une grossesse et un allaitement peuvent eux-mêmes modifier la forme et le volume des seins, qu’ils aient été opérés ou non.
Une patiente envisageant une grossesse prochaine peut donc discuter avec son chirurgien de l’intérêt d’opérer maintenant ou d’attendre.
Une grossesse abîme-t-elle le résultat ?
Une grossesse peut modifier la poitrine.
Les seins peuvent augmenter de volume puis se vider partiellement après l’allaitement.
La peau peut également se détendre.
Cela ne signifie pas qu’une femme ayant des implants ne peut pas avoir d’enfant.
Il faut simplement comprendre que le résultat esthétique obtenu avant une grossesse n’est pas figé pour toujours.
Une nouvelle intervention peut parfois être discutée plusieurs années plus tard si la poitrine a beaucoup évolué.
Les implants mammaires doivent-ils être remplacés tous les dix ans ?
L’idée selon laquelle tous les implants doivent automatiquement être remplacés à une date précise est trop simpliste.
Les implants nécessitent cependant une surveillance dans le temps.
Ils ne doivent pas être considérés comme des dispositifs dont on peut oublier l’existence définitivement.
Une réintervention peut devenir nécessaire en cas de complication, d’évolution de la poitrine, de problème concernant l’implant ou tout simplement si la patiente souhaite modifier ou retirer ses prothèses.
Le chirurgien doit expliquer avant l’intervention le suivi recommandé sur le long terme.
Qu’est-ce qu’une coque autour d’un implant mammaire ?
Lorsqu’un implant est placé dans le corps, l’organisme forme naturellement une capsule autour de celui-ci.
Dans certaines situations, cette capsule peut devenir anormalement ferme.
On parle alors de contracture capsulaire, souvent appelée « coque ».
Son importance peut varier.
Elle peut parfois modifier la souplesse ou l’apparence de la poitrine et, dans certaines situations, nécessiter une prise en charge chirurgicale.
Ce risque fait partie des éléments qui doivent être expliqués avant l’intervention.
Un implant peut-il se rompre ?
Oui, un implant mammaire est un dispositif médical et peut connaître différents problèmes au cours du temps.
La rupture fait partie des événements possibles.
C’est notamment pour cette raison que la traçabilité du dispositif et le suivi à long terme sont importants.
Une patiente devrait toujours savoir quel implant a été posé et conserver les informations correspondantes.
Quels sont les autres risques ?
Comme toute intervention chirurgicale, une augmentation mammaire comporte des risques.
Ils peuvent notamment comprendre :
- saignement ou hématome ;
- infection ;
- difficultés de cicatrisation ;
- asymétrie ;
- modification de la sensibilité ;
- cicatrice visible ;
- déplacement de l’implant ;
- ondulations ou visibilité de l’implant ;
- contracture capsulaire ;
- nécessité d’une nouvelle intervention.
Il existe également des complications beaucoup plus rares qui doivent être expliquées lors de l’information sur les implants utilisés.
L’objectif de la consultation n’est pas de faire peur, mais de permettre une décision réellement éclairée.
Peut-on obtenir deux seins parfaitement symétriques ?
Aucune poitrine naturelle n’est parfaitement symétrique.
Une asymétrie peut exister avant l’intervention au niveau du volume, de la position du mamelon, du thorax ou du sillon sous-mammaire.
Une augmentation mammaire peut parfois réduire certaines différences, mais elle ne garantit pas une symétrie mathématique.
C’est un point important à analyser sur les photographies préopératoires.
Le chirurgien doit montrer les asymétries existantes avant l’opération afin qu’elles ne soient pas découvertes seulement après.
Comment choisir son chirurgien esthétique à Genève ?
Le choix du chirurgien est beaucoup plus important que le choix d’une marque d’implant ou d’un nombre de centimètres cubes.
Il faut commencer par vérifier sa qualification et son parcours.
Il est ensuite pertinent d’évaluer son expérience réelle en chirurgie mammaire.
Un chirurgien esthétique peut pratiquer plusieurs types d’interventions, mais son expérience peut être particulièrement importante dans certains domaines.
Pour approfondir les techniques, les risques, le suivi et les critères permettant de sélectionner un praticien, il est possible de consulter le guide consacré à l’augmentation mammaire à Genève sur Metaesthetics.
La première consultation reste ensuite indispensable pour déterminer si le chirurgien correspond réellement à votre projet.
Quelles questions poser au chirurgien ?
Une consultation ne devrait jamais être passive.
Il est parfaitement légitime de demander :
Quelle technique recommandez-vous pour ma morphologie ?
Pourquoi ce volume ?
Pourquoi cette forme d’implant ?
Pourquoi ce positionnement ?
Où sera située la cicatrice ?
Quel type d’implant utilisez-vous ?
Comment sa traçabilité est-elle assurée ?
Combien d’augmentations mammaires réalisez-vous régulièrement ?
Quelles complications rencontrez-vous le plus souvent ?
Comment sont-elles prises en charge ?
Que se passe-t-il si je ne suis pas satisfaite du résultat ?
Quels contrôles sont prévus après l’intervention ?
Comment se déroule le suivi plusieurs années après la pose ?
Un chirurgien doit être capable de répondre clairement à ces questions.
Pourquoi le chirurgien peut-il refuser le volume demandé ?
Parce que son rôle n’est pas simplement d’exécuter une commande.
Une patiente peut arriver avec une photographie ou souhaiter un volume très important.
Le chirurgien doit déterminer si ce projet est compatible avec son anatomie.
Un implant disproportionné peut créer davantage de tension sur les tissus, devenir plus visible ou produire un résultat éloigné de l’équilibre recherché.
Un chirurgien qui conseille un volume inférieur à celui initialement imaginé ne cherche donc pas nécessairement à limiter le projet.
Il peut simplement chercher à préserver une meilleure cohérence anatomique.
Les photographies avant-après permettent-elles de choisir ?
Elles peuvent être utiles.
Mais il faut regarder des patientes ayant une morphologie initiale relativement proche de la sienne.
Le résultat d’une femme ayant déjà beaucoup de tissu mammaire n’est pas directement transposable à une patiente très mince avec une poitrine presque inexistante.
Les photographies permettent surtout d’évaluer une philosophie de résultat et une certaine régularité.
Elles ne remplacent pas la vérification de la qualification du chirurgien.
Instagram permet-il de trouver le meilleur chirurgien ?
Les réseaux sociaux peuvent permettre de découvrir des praticiens et des résultats.
Ils ne constituent toutefois pas une certification médicale.
Une excellente maîtrise de la photographie, de la vidéo ou du marketing ne renseigne pas directement sur la qualité du suivi chirurgical.
À l’inverse, un chirurgien compétent peut avoir une présence numérique relativement discrète.
Le nombre d’abonnés ne doit donc jamais devenir un critère médical.
Quels discours doivent rendre méfiant ?
Il faut se montrer prudent face aux promesses absolues.
Par exemple :
« résultat garanti » ;
« zéro risque » ;
« aucune douleur » ;
« aucune cicatrice » ;
« implants pour toute la vie sans surveillance » ;
« cette technique est la meilleure pour toutes les patientes ».
Une chirurgie sérieuse comporte toujours des avantages, des limites et des risques.
La capacité du chirurgien à parler également des limites est souvent un meilleur signe que la multiplication de promesses rassurantes.
Le prix doit-il déterminer le choix ?
Le prix fait naturellement partie de la décision.
Mais il faut comprendre ce qui est inclus.
Le devis peut comprendre différents éléments liés à l’intervention, au bloc opératoire, à l’anesthésie, aux implants et au suivi.
Comparer uniquement deux montants sans comparer les conditions de prise en charge peut donc être trompeur.
Le prix le plus élevé ne garantit pas automatiquement le meilleur résultat.
Le prix le plus faible ne permet pas non plus de conclure automatiquement à une mauvaise prise en charge.
Il faut surtout évaluer l’ensemble : qualification, expérience, établissement, dispositif utilisé, disponibilité et suivi.
Le suivi est-il vraiment important si tout va bien ?
Oui.
Une augmentation mammaire ne s’arrête pas à la sortie du bloc opératoire.
Le suivi permet d’observer la cicatrisation, la position des implants et l’évolution de la poitrine.
Il permet également à la patiente de signaler rapidement tout phénomène inhabituel.
La proximité géographique peut donc constituer un véritable avantage.
Pour une patiente vivant à Genève, Carouge, Cologny, Chêne-Bougeries, Meyrin, Versoix ou plus largement dans le Grand Genève, il peut être utile de réfléchir à la facilité avec laquelle elle pourra revenir consulter son chirurgien si nécessaire.
Peut-on retirer ses implants plus tard ?
Oui.
Une patiente peut souhaiter les retirer ou les remplacer au cours de sa vie.
Mais retirer un implant ne signifie pas automatiquement retrouver exactement la poitrine présente avant l’intervention.
La peau et les tissus ont pu évoluer avec les années, les grossesses, les variations de poids et le volume des implants.
Selon la situation, un simple retrait peut être envisagé ou une autre intervention peut être discutée pour remodeler la poitrine.
Il est donc intéressant d’aborder cette possibilité avant même une première augmentation.
Quelles alternatives aux implants ?
Toutes les femmes souhaitant améliorer leur poitrine n’ont pas nécessairement besoin d’implants.
Selon la situation, le chirurgien peut discuter :
- un lipofilling mammaire ;
- un lifting des seins ;
- une combinaison lifting et augmentation ;
- une correction spécifique d’une asymétrie ;
- ou simplement l’absence d’intervention si le bénéfice attendu paraît insuffisant.
Une bonne consultation sert justement à déterminer l’opération pertinente plutôt qu’à confirmer automatiquement celle demandée initialement.
Comment prendre une décision sans se précipiter ?
La chirurgie esthétique est une décision personnelle.
Elle ne devrait pas être prise sous l’effet d’une promotion limitée dans le temps, d’une pression extérieure ou d’une comparaison permanente avec des images présentes sur les réseaux sociaux.
Il faut avoir compris :
la technique proposée ;
le résultat réaliste ;
les cicatrices ;
la récupération ;
les risques ;
le suivi ;
l’évolution possible de la poitrine ;
et la possibilité d’autres interventions dans le futur.
Si certaines réponses restent floues, une deuxième consultation ou un second avis peut être utile.
Quel est finalement le meilleur chirurgien pour une augmentation mammaire ?
Il n’existe pas un chirurgien universellement meilleur pour toutes les patientes.
Le bon choix repose sur plusieurs critères combinés.
Le chirurgien doit être correctement qualifié, expérimenté en chirurgie mammaire, capable d’expliquer précisément son raisonnement et suffisamment indépendant pour déconseiller une demande qu’il juge inadaptée.
Il doit également proposer un suivi clair et assumer la prise en charge postopératoire.
La relation de confiance compte, mais elle doit reposer sur des éléments concrets et vérifiables.
Une patiente ne devrait pas sortir d’une consultation en connaissant uniquement la taille de son futur implant.
Elle devrait comprendre pourquoi cette taille, pourquoi cette technique, quels sont les compromis et comment sa poitrine pourra évoluer dans les années suivantes.
C’est cette compréhension qui permet de passer d’une simple envie d’augmentation mammaire à une décision réellement réfléchie.
Ce guide fournit des informations générales et aide à préparer les questions utiles avant une augmentation mammaire. Il ne remplace pas une consultation individuelle avec un chirurgien qualifié.